פציעה בעבודה היא חוויה קשה ומלחיצה שיכולה להותיר אתכם מבולבלים ומתוסכלים.
אולם, חשוב לזכור שאתם לא לבד. החוק בישראל מעניק לעובדים שנפגעו בתאונת עבודה זכויות נרחבות, כולל פיצוי כספי ושירותים שנועדו לתמוך בהחלמתם. את מכלול הזכויות הללו ניתן לממש באמצעות הגשת תביעות ביטוח לאומי תאונת עבודה.
באילו נסיבות נהוג להגיש תביעות ביטוח לאומי תאונת עבודה?
המוסד לביטוח לאומי מגדיר תאונת עבודה כאירוע פתאומי שגרם לפגיעה גופנית או נפשית לעובד תוך כדי עבודתו או עקב עבודתו. אבל חשוב להבין שההגדרה הזו די רחבה ויכולה לכלול מגוון רחב של תרחישים. למשל:
- החלקה או נפילה במשרד
- תאונת דרכים בדרך לעבודה או בחזרה ממנה
- פציעה מציוד או מכונות בעבודה
- חשיפה לחומרים מסוכנים שגרמו למחלה
- לחץ נפשי ושחיקה כתוצאה מהעבודה
אם חוויתם אירוע מסוג זה, גם אם הוא נראה לכם לא משמעותי, חשוב לדווח עליו מיד למעסיק ולפנות לקבלת טיפול רפואי. תיעוד מוקדם של התאונה יכול למנוע התפתחות של סיבוכים בריאותיים ויקל על תהליך הגשת התביעה בהמשך.
מה כוללות הזכויות למגישי תביעות ביטוח לאומי תאונת עבודה שהוכרו כנפגעי עבודה?
לאחר שעברתם תאונה בעבודה, יש לכם מספר זכויות מרכזיות מול הביטוח הלאומי:
דמי פגיעה
אם אתם זקוקים לתקופת החלמה ולא מסוגלים לעבוד עקב תאונת העבודה שעברתם, אתם זכאים לקבל דמי פגיעה כתחליף לשכרכם לתקופה של עד 91 ימים. הסכום המדויק יחושב לפי שכרכם טרום הפגיעה.
טיפול רפואי
כל ההוצאות הרפואיות הקשורות לפגיעה, כולל אשפוזים, ניתוחים, תרופות ושיקום, יכוסו על ידי הביטוח הלאומי. אין צורך בהשתתפות עצמית.
קצבת נכות
אם נקבעה לכם עקב תאונת העבודה נכות צמיתה בשיעור של 20% ומעלה, תהיו זכאים לקצבה חודשית לכל חייכם ששיעורה נקבע לפי חומרת הנכות.
מענק חד פעמי
במקרה של נכות בשיעור של 9-19%, תקבלו מענק חד פעמי במקום קצבה חודשית.
קצבת שירותים מיוחדים
אם נגרמה לכם נכות חמורה ואתם תלויים בעזרת הזולת בפעולות היום יום, תוכלו לקבל קצבה נוספת לכיסוי הוצאותיכם המיוחדות.
קצבאות לתלויים
אם חלילה נפטר העובד מהתאונה, בני משפחתו התלויים בו זכאים לגמלאות ולסיוע בקבורה.
הגשת תביעת דמי פגיעה לביטוח לאומי, היא שלב ההכרחי הראשון לממש את זכויותיכם. היא גם הבסיס להמשך הטיפול בתביעות אחרות כמו קצבת נכות מעבודה במידת הצורך.
איך מגישים תביעת דמי פגיעה בביטוח לאומי?
תהליך הגשת התביעה לדמי פגיעה כולל מספר שלבים:
- דיווח על התאונה למעסיק – ספרו בהקדם למעסיק שלכם על התאונה שחוויתם.
- קבלת טופס הפניה לקופ"ח – המעסיק אמור לספק לכם טופס בל/250 שמהווה הפניה לקבלת טיפול בקופת החולים.
- פנייה לטיפול רפואי ראשוני – פנו עם הטופס למחלקת תאונות עבודה בקופת החולים שלכם. הרופא צריך לתעד לכם אבחנה רפואית ולקבוע את משך אי-הכושר לעבודה.
- מילוי והגשת תביעה לביטוח לאומי – מלאו טופס תביעה לדמי פגיעה והגישו אותו בסניף הביטוח הלאומי הקרוב לביתכם. לטופס צרפו את התעודה הרפואית הראשונית וכל אישור רלוונטי כמו תלושי שכר.
- מעקב אחר אישור התביעה – הביטוח הלאומי יבדוק את התביעה ויודיע לכם תוך 60 יום אם אושרה הזכאות לדמי פגיעה. במקביל, ייתכן שתזומנו לבדיקת רופא מטעם המוסד.
חשוב לזכור ששיהוי בתהליך עלול לפגוע בזכאותכם. ככלל, תביעה שהוגשה מעל 12 חודשים מיום הפגיעה תדחה אוטומטית, לכן מומלץ לפעול במהירות האפשרית.
תביעות ביטוח לאומי תאונת עבודה שטופלו במשרד עו"ד אלעד דנוך
משרדנו מנוסה בליווי תביעות ביטוח לאומי ופועל ללא לאות למיצוי זכויות מלא של מיוצגינו. כך למשל:
- א', נהג חלוקה שנפצע בתאונת דרכים תוך כדי עבודתו – דאגנו לו לדמי פגיעה ואף השגנו עבורו קצבת נכות צמיתה של 30%.
- ר', עוזרת גננת שנחבלה קשות תוך שימוש במתקן משחקים פגום – הצלחנו לשכנע את הביטוח הלאומי להכיר בפגיעה שלה כתאונת עבודה ולהעניק לה קצבת שר"מ לצד קצבת נכות מע של 60%.
- י', עובד בניין שנפל מפיגום ונפטר מפצעיו – סייענו למשפחתו להתמודד עם ההליך הבירוקרטי ודאגנו שאלמנתו וילדיו יקבלו את מלוא הקצבאות והסיוע הכספי שמגיע להם.
התמצאות בנבכי הביטוח הלאומי יכולה להיות מאתגרת, במיוחד כשמצויים במצב רגיש לאחר תאונה. לכן כדאי לשקול ליווי של עורך דין נזיקין בעל ניסיון בתחום כמו עו"ד אלעד דנוך. הוא ידאג שכל המסמכים יוגשו כנדרש, יעמוד על המשמר מול רשויות הביטוח הלאומי וייאבק למענכם אם נדרש הדבר. שילוב זה של מקצועיות ואכפתיות חיוני לעמידה במצב כה מורכב.
לסיכום
לא משנה אם עברתם תאונה משמעותית או שנפצעתם לכאורה באופן קל – זכרו שאתם לא צריכים להתמודד לבד עם הליכי התביעה בביטוח הלאומי לצורך מיצוי זכויותיכם. הסתייעות בשירותי עורך דין תאונות עבודה יכול להפוך את ההליך למהיר ופשוט משמעותית עבורכם. במשרדנו יוענקו לכם ייעוץ סבלני ומהימן, ליווי צמוד ותחושת ביטחון לאורך כל התהליך המשפטי. יחד, נוודא שתזכו לכל מה שמגיע לכם ושתוכלו להתמקד במה שהכי חשוב – החלמה מלאה ומהירה.
